Türkiye Klinikleri Tıp Bilimleri Dergisi

.: ORİJİNAL ARAŞTIRMA
Intraocular Pressure and Central Corneal Thickness in Premature Newborns: A Systematic Review with Meta-Analysis
Prematüre Yenidoğanlarda Göz İçi Basıncı ve Merkezi Kornea Kalınlığı: Sistematik Bir İnceleme ve Metaanaliz
Kalina TRIFONOVAa , Kiril SLAVEYKOVb , Hristo MUMDZHIEVc
aDepartment of Ophthalmology and Otorhinolaryngology, Medical Faculty, Trakia University, Stara Zagora, Bulgaria
bFirst Department of Internal Diseases and General Medicine, Medical Faculty, Trakia University, Stara Zagora, Bulgaria
cDepartment of Neonatology, Medical Faculty, Trakia University, Stara Zagora, Bulgaria
Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2024;44(2):76-84
doi: 10.5336/medsci.2024-101251
Makale Dili: EN
Tam Metin
Ücretsiz Erişim
ABSTRACT
 Objective: Our study aimed to summarize and analyze the available information in the up-to-date literature, concerning intraocular pressure and central corneal thickness values in premature newborns. Material and Methods: We conducted a comprehensive literature review, gathering information from PubMed, Scopus, Embase, Google Scholar, and free-text searches on the topic. We chose only 14 of them to perform a meta-analysis. We used Review Manager 5.4 to compare the mean values of intraocular pressure and central corneal thickness between full-term and premature newborns. Results: The results of the mean value of intraocular pressure of premature infants varied significantly according to different authors-from 10 mmHg to 29 mmHg. Most of the research showed higher intraocular pressure and thicker corneas in premature infants compared to full-term ones. Many researchers looked for a positive correlation between the increased central corneal thickness in premature newborns and the increased intraocular pressure but showed conflicting results. Our meta-analysis showed that the intraocular pressure and central corneal thickness in premature newborns were significantly higher compared to full-term infants with mean difference of 1.95 mmHg [Confidence interval (CI) 0.62-3.28] and 57.82 μm (CI 34.46-81.18), respectively. Conclusion: Additional studies tracking changes in both intraocular pressure and central corneal thickness values, with larger sample sizes and in a longitudinal design with better-differentiated sample groups, are warranted.

Keywords: Preterm; infants; central corneal thickness; intraocular pressure
ÖZET
 Amaç: Çalışmamız, prematüre yenidoğanlarda göz içi basıncı ve merkezi kornea kalınlığı değerleri hakkında güncel literatürde mevcut bilgileri özetlemeyi ve analiz etmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntemler: PubMed, Scopus, Embase, Google Akademik ve konuyla ilgili ücretsiz metin aramalarından bilgiler toplayarak kapsamlı bir literatür incelemesi yürüttük. Yalnızca 14 tanesini metaanaliz yapmak için seçtik. Tam süreli ve prematüre yenidoğanlar arasında göz içi basıncı ve merkezi kornea kalınlığı ortalama değerlerini karşılaştırmak için Review Manager 5.4 programını kullandık. Bulgular: Prematüre bebeklerin göz içi basıncının ortalama değerinin sonuçları, farklı yazarlara göre 10 mmHg ile 29 mmHg arasında önemli ölçüde değişmiştir. Araştırmaların çoğu, prematüre bebeklerde tam zamanında doğanlara kıyasla daha yüksek göz içi basıncı ve daha kalın korneaların olduğunu göstermiştir. Birçok araştırmacı, prematüre yenidoğanlarda artmış merkezi kornea kalınlığı ile artmış göz içi basıncı arasında pozitif bir korelasyon aramış, ancak çelişkili sonuçlar elde etmiştir. Metaanalizimiz, prematüre yenidoğanlarda göz içi basıncının ve merkezi kornea kalınlığının, sırasıyla ortalama 1,95 mmHg [Güven aralığı (GA) 0,62-3,28] ve 57,82 μm (GA 34,46-81,18) fark ile tam zamanında doğan bebeklere göre anlamlı olarak daha yüksek olduğunu göstermiştir. Sonuç: Hem göz içi basıncı hem de merkezi kornea kalınlığı değerlerindeki değişimleri izleyen, daha büyük örneklem boyutlarına ve daha iyi ayrıştırılmış örneklem gruplarıyla uzun süreli bir tasarımda ek çalışmalar yapılması gerekmektedir.

Anahtar Kelimeler: Prematüre; bebekler; merkezi kornea kalınlığı; göz içi basıncı
REFERANSLAR:
  1. O'Connor AR, Wilson CM, Fielder AR. Ophthalmological problems associated with preterm birth. Eye (Lond). 2007;21(10):1254-60. [Crossref]  [PubMed] 
  2. Thiagarajah C, Kern M, Jones L. Case series of neonates with concomitant retinopathy of prematurity and congenital glaucoma. Investigative Ophthalmology&Visual Science. 2006;47(13):720. [Link] 
  3. Senthil S, Balijepalli P, Garudadri C, Jalali S. Clinical presentation and management outcomes of coexistent congenital glaucoma and retinopathy of prematurity. J Glaucoma. 2019;28(1):20-6. Erratum in: J Glaucoma. 2020;29(12):e143. [Crossref]  [PubMed] 
  4. Ricci B. Intraocular pressure in premature babies in the first month of life. J AAPOS. 1999;3(2):125-7. [Crossref]  [PubMed] 
  5. Gordon MO, Beiser JA, Brandt JD, Heuer DK, Higginbotham EJ, Johnson CA, et al. The ocular hypertension treatment study: baseline factors that predict the onset of primary open-angle glaucoma. Arch Ophthalmol. 2002;120(6):714-20; discussion 829-30. [Crossref]  [PubMed] 
  6. Tucker SM, Enzenauer RW, Levin AV, Morin JD, Hellmann J. Corneal diameter, axial length, and intraocular pressure in premature infants. Ophthalmology. 1992;99(8):1296-300. [Crossref]  [PubMed] 
  7. Haus A, Jonescu-Cuypers C, Seitz B, Kaesmann-Kellner B. Comparison between intraocular pressure measurements with icare rebound tonometry and tonopen XL tonometry in premature infants. Investigative Ophthalmology&Visual Science. 2008;49(13):712. [Link] 
  8. Jeon GS, Yi K. [Intraocular pressure and central corneal thickness in premature infants]. J Korean Ophthalmol Soc. 2009;50(8):1237-41. [Crossref] 
  9. Zengin N, Zengin MÖ, Karahan E, Tuncer İ. Prematüre yenidoğanlarda göz içi basıncı ve santral kornea kalınlığı değişimi [Alterations in intraocular pressure and central corneal thickness in premature newborns]. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi. 2014;4(1):20-4. [Crossref] 
  10. Khaja W, Chalam K, Grover S. Normative data for intraocular pressure and central corneal thickness in preterm infants. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2014;55(13):5913. [Link] 
  11. Grover S, Zhou Z, Haji S, Khaja W, Sambhav K, Stass-Isern M, et al. Intraocular pressure in premature low birth weight infants. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2016;53(5):300-4. [Crossref]  [PubMed] 
  12. Uva MG, Reibaldi M, Longo A, Avitabile T, Gagliano C, Scollo D, et al. Intraocular pressure and central corneal thickness in premature and full-term newborns. J AAPOS. 2011;15(4):367-9. [Crossref]  [PubMed] 
  13. Muslubas IB, Oral AY, Cabi C, Caliskan S. Assessment of the central corneal thickness and intraocular pressure in premature and full-term newborns. Indian J Ophthalmol. 2014;62(5):561-4. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  14. Karahan E, Zengin MO, Tuncer I, Zengin N. Correlation of intraocular pressure with central corneal thickness in premature and full-term newborns. Eur J Ophthalmol. 2015;25(1):14-7. [Crossref]  [PubMed] 
  15. Acar DE, Acar U, Tunay ZO, Ozdemir O, Dolgun A, Erdurmus M. The intraocular pressure and central corneal thickness in healthy premature infants. J AAPOS. 2015;19(2):108-11. [Crossref]  [PubMed] 
  16. Ng PC, Tam BS, Lee CH, Wong SP, Lam HS, Kwok AK, et al. A longitudinal study to establish the normative value and to evaluate perinatal factors affecting intraocular pressure in preterm infants. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(1):87-92. [Crossref]  [PubMed] 
  17. Lindenmeyer RL, Farias L, Mendonça T, Fortes Filho JB, Procianoy RS, Silveira RC. Intraocular pressure in very low birth weight preterm infants and its association with postconceptional age. Clinics (Sao Paulo). 2012;67(11):1241-5. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  18. Sekeroglu MA, Hekimoglu E, Petricli İS, Karakaya J, Ozcan B, Yucel H, et al. Central corneal thickness and intraocular pressure in premature infants. Int Ophthalmol. 2015;35(6):847-51. [Crossref]  [PubMed] 
  19. Erginturk Acar D, Acar U, Ozdemir O, Tunay ZO. Determination of normal values of intraocular pressure and central corneal thickness in healthy premature infants-a prospective longitudinal study. J AAPOS. 2016;20(3):239-42. [Crossref]  [PubMed] 
  20. Balci O, Tanriverdi C, Gulkilik G, Aras C, Tastekin A. Longitudinal assessment of intraocular pressure in premature infants. Eur J Ophthalmol. 2018;28(1):108-11. [Crossref]  [PubMed] 
  21. Monteiro C, Vivas M, Almeida J, Ramalho M, Mota M, Teixeira S, et al. Intraocular pressure values using icareⓇ rebound tonometer and correlation with postconceptional age in premature infants. J Ophthalmic Vis Res. 2023;18(3):267-71. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  22. Choo MM, Yeong CM, Grigg JR, Khaliddin N, Kadir AJ, Barnes EH, et al. Central corneal thickness changes and horizontal corneal diameter in premature infants: a prospective analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(48):e13357. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  23. Ehlers N, Sorensen T, Bramsen T, Poulsen EH. Central corneal thickness in newborns and children. Acta Ophthalmol (Copenh). 1976;54(3):285-90. [Crossref]  [PubMed] 
  24. Gunay M, Celik G, Gunay BO, Dogru M, Gursoy T, Ovali HF. Central corneal thickness measurements in premature infants. Int J Ophthalmol. 2014;7(3):496-500. [PubMed]  [PMC] 
  25. Kirwan C, O'Keefe M, Fitzsimon S. Central corneal thickness and corneal diameter in premature infants. Acta Ophthalmol Scand. 2005;83(6):751-3. [Crossref]  [PubMed] 
  26. Jethani J, Shah K, Jethani M. Evaluating the change in central corneal thickness in neonates (term and preterm) in Indian population and the factors affecting it. Indian J Ophthalmol. 2015;63(6):501-3. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  27. Sehrawat P, Beri S, Garg R, Datta V, Shandil A. Central corneal thickness and corneal diameter in preterm and term newborns and preterm neonates at term. Indian J Ophthalmol. 2019;67(10):1575-8. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  28. Liu C, Wu H, Lao J, Wu S, Xu X, Lv Z, et al. Measurement and analysis of central corneal thickness at different postnatal stages in chinese premature infants. J Ophthalmol. 2020;2020:7313909. [Crossref]  [PubMed]  [PMC] 
  29. Celik G, Gunay M, Kızılay O, Tuten A. Association between central corneal thickness and growth parameters following preterm birth. Akdeniz Tıp Dergisi. 2022;8(1):28-32. [Crossref] 
  30. Yildirim N, Sahin A, Basmak H, Bal C. Effect of central corneal thickness and radius of the corneal curvature on intraocular pressure measured with the Tono-Pen and noncontact tonometer in healthy schoolchildren. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2007;44(4):216-22. [Crossref]  [PubMed] 
  31. Gandhi PD, Gürses-Ozden R, Liebmann JM, Ritch R. Attempted eyelid closure affects intraocular pressure measurement. Am J Ophthalmol. 2001;131(4):417-20. [Crossref]  [PubMed] 
  32. Iester M, Mermoud A, Achache F, Roy S. New tonopen XL: comparison with the Goldmann tonometer. Eye (Lond). 2001;15(Pt 1):52-8. [Crossref]  [PubMed] 
  33. McKee EC, Ely AL, Duncan JE, Dosunmu EO, Freedman SF. A comparison of Icare PRO and Tono-Pen XL tonometers in anesthetized children. J AAPOS. 2015;19(4):332-7. [Crossref]  [PubMed] 
  34. Mikhail M, Sabri K, Levin AV. Effect of anesthesia on intraocular pressure measurement in children. Surv Ophthalmol. 2017;62(5):648-58. [Crossref]  [PubMed] 
  35. Epley KD, Tychsen L, Lueder GT. The effect of an eyelid speculum on intraocular pressure measurement in children. Am J Ophthalmol. 2002;134(6):926-7. [Crossref]  [PubMed] 

.: Güncel

Giriş

 Parolanızı mı unuttunuz?

 Yeni Kullanıcı  

İletişim

Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.

.: Adres

Türkocağı Caddesi No:30 06520 Balgat / ANKARA
Telefon: +90 312 286 56 56
Faks: +90 312 220 04 70
E-posta: info@turkiyeklinikleri.com

.: Yazı İşleri Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 2
E-posta: yaziisleri@turkiyeklinikleri.com

.: İngilizce Dil Redaksiyonu

Telefon: +90 312 286 56 56/ 145
E-posta: tkyayindestek@turkiyeklinikleri.com

.: Reklam Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 142
E-posta: reklam@turkiyeklinikleri.com

.: Abone ve Halkla İlişkiler Servisi

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: abone@turkiyeklinikleri.com

.: Müşteri Hizmetleri

Telefon: +90 312 286 56 56/ 118
E-posta: satisdestek@turkiyeklinikleri.com

1. KULLANIM KOŞULLARI

1.1. http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından ulaşılan internet sayfalarını (Hepsi birden kısaca "SİTE" olarak anılacaktır) kullanmak için lütfen aşağıda yazılı koşulları okuyunuz. Bu koşulları kabul etmediğiniz takdirde "SİTE"yi kullanmaktan vazgeçiniz. "SİTE" sahibi bu "SİTE"de yer alan veya alacak olan bilgileri, formları, içeriği, "SİTE"'yi, "SİTE" kullanma koşullarını dilediği zaman değiştirme hakkını saklı tutmaktadır.

1.2. Bu "SİTE"'nin sahibi Türkocağı cad. No:30, 06520 Balgat Ankara adresinde ikamet eden Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'dir (bundan böyle kısaca "Türkiye Klinikleri" olarak anılacaktır). "SİTE"'de sunulan hizmetler "Türkiye Klinikleri" tarafından sağlanmaktadır.

1.3. Bu "SİTE"'de sunulan hizmetlerden belirli bir bedel ödeyerek ya da bedelsiz olarak yararlananlar veya herhangi bir şekilde "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi aşağıdaki kullanım koşullarını kabul etmiş sayılmaktadır. İşbu sözleşme içinde belirtilen koşulları "Türkiye Klinikleri" dilediği zaman değiştirebilir. Bu değişiklikler periyodik olarak "SİTE"'da yayınlanacak ve yayınlandığı tarihte geçerli olacaktır. "Türkiye Klinikleri" tarafından işbu sözleşme hükümlerinde yapılan her değişikliği "SİTE" hizmetlerinden yararlanan ve "SİTE"ye erişim sağlayan her gerçek ve tüzel kişi önceden kabul etmiş sayılmaktadır.

1.4. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" 30.03.2014 tarihinde en son değişiklik yapılarak ve web sitesi üzerinden yayınlanarak; "SİTE"yi kullanan her kişi tarafından erişimi mümkün kılınıp yürürlülüğe konmuştur. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" ayrıca, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerinden belli bir bedel ödeyerek veya ödemeden yararlanacak olan kullanıcılarla yapılmış ve/veya yapılacak olan her türlü "KULLANICI Sözleşmesi"nin de ayrılmaz bir parçasıdır.

2. TANIMLAR

2.1. "SİTE" : "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenen çerçeve içerisinde çeşitli hizmetlerin ve içeriklerin sunulduğu çevrimiçi (on-line) ortamdan http://www.turkiyeklinikleri.com alan adından ve/veya bu alan adına bağlı alt alan adlarından erişimi mümkün olan web sitesi.

2.2. KULLANICI : "SİTE"ye çevrimiçi (on-line) ortamdan erişen her gerçek ve tüzel kişi.

2.3. LİNK : "SİTE" üzerinden bir başka web sitesine, dosyalara, içeriğe veya başka bir web sitesinden "SİTE"ye, dosyalara ve içeriğe erişimi mümkün kılan bağlantı.

2.4. İÇERİK : "Türkiye Klinikleri" "SİTE"yi ve/veya herhangi bir web sitesinden yayınlanan veya erişimi mümkün olan her türlü bilgi, dosya, resim, rakam, fiyat v.b görsel, yazınsal ve işitsel imgeler.

2.5. "KULLANICI SÖZLEŞMESİ" : "Türkiye Klinikleri"nin sunacağı özel nitelikteki hizmetlerden yararlanacak olan gerçek ve/veya tüzel kişilerle "Türkiye Klinikleri" arasında elektronik ortamda akdedilen sözleşme.

3. HİZMETLERİN KAPSAMI

3.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden sunacağı hizmetlerin kapsamını ve niteliğini belirlemekte tamamen serbesttir.

3.2. "Türkiye Klinikleri" "SİTE" bünyesinde sunulacak servislerden yararlanabilmek için, "KULLANICI"nın "Türkiye Klinikleri" tarafından belirlenecek özellikleri taşıması gereklidir. "Türkiye Klinikleri", bu gerekliliği tek taraflı olarak dilediği zaman değiştirebilir.

3.3. "Türkiye Klinikleri"nin "SİTE" üzerinden belirli bir ücret karşılığı veya ücretsiz olarak vereceği hizmetler sınırlı sayıda olmamak üzere;

- Sağlık sektörüne yönelik bilimsel makaleler, kitaplar ve bilgilendirici yayınları sağlamak.

- - Bilimsel dergilere yönelik makale hazırlama aşamasında biçimsel, istatistikî ve editöryal destek sağlamak.

4. GENEL HÜKÜMLER

4.1. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde erişime açtığı hizmetler ve içeriklerden hangisinin ücrete tabi olacağını belirlemekte tamamen serbesttir.

4.2. "Türkiye Klinikleri"'nin sunduğu hizmetlerden yararlananlar ve siteyi kullananlar, yalnızca hukuka uygun ve şahsi amaçlarla "SİTE" üzerinde işlem yapabilirler. Kullanıcıların, "SİTE" dâhilinde yaptığı her işlem ve eylemdeki hukuki ve cezai sorumluluk kendilerine aittir. Her KULLANICI, "Türkiye Klinikleri"nin ve/veya başka bir üçüncü şahsın haklarına tecavüz teşkil edecek nitelikteki herhangi bir iş ve eylemde bulunmayacağını; yazılı, görsel ve işitsel bilgileri açıklamayacağını, "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği her türlü yazılı, görsel ve işitsel bilginin "Türkiye Klinikleri"ne açıkladığı ve/veya "SİTE"ye gönderdiği sırada her türlü biçimde kullanılması, işlenmesi, saklanması, açıklanması ve üçüncü kişilere karşı ifşa edilmesi konusunda münhasır hak sahibi olduğunu kabul, beyan ve taahhüt eder. "KULLANICI" "SİTE" dâhilinde bulunan resimleri, metinleri, görsel ve işitsel imgeleri, video klipleri, dosyaları, veritabanları, katalogları ve listeleri çoğaltmayacağı, kopyalamayacağı, dağıtmayacağı, işlemeyeceğini, gerek bu eylemleri ile gerekse de başka yollarla "Türkiye Klinikleri" ile doğrudan ve/veya dolaylı olarak rekabete girmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.3. "SİTE" dâhilinde üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerden ve yayınlanan içeriklerden dolayı "Türkiye Klinikleri"nin, işbirliği içinde bulunduğu kurumların, "Türkiye Klinikleri" çalışanlarının ve yöneticilerinin, "Türkiye Klinikleri" yetkili satıcılarının sorumluluğu bulunmamaktadır. Herhangi bir üçüncü kişi tarafından sağlanan ve yayınlanan bilgilerin, içeriklerin, görsel ve işitsel imgelerin doğruluğu ve hukuka uygunluğunun taahhüdü bütünüyle bu eylemleri gerçekleştiren üçüncü kişilerin sorumluluğundadır. "Türkiye Klinikleri", üçüncü kişiler tarafından sağlanan hizmetlerin ve içeriklerin güvenliğini, doğruluğunu ve hukuka uygunluğunu taahhüt ve garanti etmemektedir.

4.4. "KULLANICI"lar, "SİTE"yi kullanarak, "Türkiye Klinikleri"nin, diğer "KULLANICI"ların ve üçüncü kişilerin aleyhine hiçbir faaliyette bulunamazlar. "KULLANICI"ların işbu "SİTE Kullanım Koşulları" hükümlerine ve hukuka aykırı olarak gerçekleştirdikleri "SİTE" üzerindeki faaliyetler nedeniyle üçüncü kişilerin uğradıkları veya uğrayabilecekleri zararlardan dolayı "Türkiye Klinikleri"nin doğrudan ve/veya dolaylı hiçbir sorumluluğu yoktur.

4.5. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde kendileri tarafından sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğru ve hukuka uygun olduğunu kabul ve taahhüt etmektedirler. "Türkiye Klinikleri", "KULLANICI"lar tarafından "Türkiye Klinikleri"ne iletilen veya "SİTE" üzerinden kendileri tarafından yüklenen, değiştirilen ve sağlanan bilgilerin ve içeriklerin doğruluğunu araştırma; bu bilgi ve içeriklerin güvenli, doğru ve hukuka uygun olduğunu taahhüt ve garanti etmekle yükümlü ve sorumlu değildir.

4.6. "KULLANICI"lar, "SİTE" dâhilinde Türk Ticaret Kanunu hükümleri uyarınca haksız rekabete yol açacak faaliyetlerde bulunmayacağını, "Türkiye Klinikleri"nin ve üçüncü kişilerin şahsi ve ticari itibarı sarsacak, kişilik haklarına tecavüz ve taarruz edecek fiilleri gerçekleştirmeyeceğini kabul ve taahhüt etmektedir.

4.7. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" dâhilinde sunulan hizmetleri ve içerikleri her zaman değiştirebilme hakkını saklı tutmaktadır. "Türkiye Klinikleri", bu hakkını hiçbir bildirimde bulunmadan ve önel vermeden kullanabilir. "KULLANICI"lar, "Türkiye Klinikleri"nin talep ettiği değişiklik ve/veya düzeltmeleri ivedi olarak yerine getirmek zorundadırlar. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme istekleri gerekli görüldüğü takdirde "Türkiye Klinikleri" tarafından yapılabilir. "Türkiye Klinikleri" tarafından talep edilen değişiklik ve/veya düzeltme taleplerinin, "KULLANICI"lar tarafından zamanında yerine getirilmemesi sebebiyle doğan veya doğabilecek zararlar, hukuki ve cezai sorumluluklar tamamen kullanıcılara aittir.

4.8. "SİTE" üzerinden, "Türkiye Klinikleri"nin kendi kontrolünde olmayan ve başkaca üçüncü kişilerin sahip olduğu ve işlettiği başka web sitelerine ve/veya "İÇERİK"lere ve/veya dosyalara link verebilir. Bu link'ler sadece referans kolaylığı nedeniyle sağlanmış olup ilgili web sitesini veya işleten kişiyi desteklemek amacıyla veya web sitesi veya içerdiği bilgilere yönelik herhangi bir türde bir beyan veya garanti niteliği taşımamaktadır. "SİTE" üzerindeki linkler vasıtasıyla erişilen web siteleri, dosyalar ve içerikler, bu linkler vasıtasıyla erişilen web sitelerinden sunulan hizmetler veya ürünler veya bunların içeriği hakkında "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir sorumluluğu yoktur.

4.9. "Türkiye Klinikleri", "SİTE" üzerinden "KULLANICILAR" tarafından kendisine iletilen bilgileri "Gizlilik Politikası" ve "KULLANICI Sözleşmesi" hükümleri doğrultusunda kullanabilir. Bu bilgileri işleyebilir, bir veritabanı üzerinde tasnif edip muhafaza edebilir. "Türkiye Klinikleri" aynı zamanda; KULLANICI veya ziyaret edenin kimliği, adresi, elektronik posta adresi, telefonu, IP adresi, "SİTE"nin hangi bölümlerini ziyaret ettiği, domain tipi, tarayıcı (browser) tipi, tarih ve saat gibi bilgileri de istatistiki değerlendirme ve kişiye yönelik hizmetler sunma gibi amaçlarla kullanabilir.

5. FİKRİ MÜLKİYET HAKLARI

5.1. Bu "SİTE" dâhilinde erişilen veya hukuka uygun olarak kullanıcılar tarafından sağlanan bilgiler ve bu "SİTE"nin (sınırlı olmamak kaydıyla tasarım, metin, imge, html kodu ve diğer kodlar) tüm elemanları (Hepsi birden "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmaları olarak anılacaktır) "Türkiye Klinikleri"ne aittir. Kullanıcılar, "Türkiye Klinikleri" hizmetlerini, "Türkiye Klinikleri" bilgilerini ve "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını yeniden satmak, işlemek, paylaşmak, dağıtmak, sergilemek veya başkasının "Türkiye Klinikleri"nin hizmetlerine erişmesi veya kullanmasına izin vermek hakkına sahip değildirler. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten izin verilen durumlar haricinde "Türkiye Klinikleri"nin telif haklarına tabi çalışmalarını çoğaltamaz, işleyemez, dağıtamaz veya bunlardan türemiş çalışmalar yapamaz veya hazırlayamaz.

5.2. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde "Türkiye Klinikleri" tarafından sarahaten yetki verilmediği hallerde "Türkiye Klinikleri"; "Türkiye Klinikleri" hizmetleri, "Türkiye Klinikleri" bilgileri, "Türkiye Klinikleri" telif haklarına tabi çalışmaları, "Türkiye Klinikleri" ticari markaları, "Türkiye Klinikleri" ticari görünümü veya bu SİTE vasıtasıyla sağladığı başkaca varlık ve bilgilere yönelik tüm haklarını saklı tutmaktadır.

6. SİTE KULLANIM KOŞULLARINDA DEĞİŞİKLİKLER

"Türkiye Klinikleri", tamamen kendi takdirine bağlı olarak işbu "SİTE Kullanım Koşulları"nı herhangi bir zamanda "SİTE"'da ilan ederek değiştirebilir. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları"nın değişen hükümleri, ilan edildikleri tarihte geçerlilik kazanacaktır. İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" kullanıcının tek taraflı beyanları ile değiştirilemez.

7. MUCBİR SEBEPLER

Hukuken mücbir sebep sayılan tüm durumlarda, "Türkiye Klinikleri" işbu "SİTE Kullanım Koşulları", gizlilik politikası ve "KULLANICI Sözleşmesi"nden herhangi birini geç ifa etme veya ifa etmeme nedeniyle yükümlü değildir. Bu ve bunun gibi durumlar, "Türkiye Klinikleri" açısından, gecikme veya ifa etmeme veya temerrüt addedilmeyecek veya bu durumlar için "Türkiye Klinikleri"nin herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. "Mücbir sebep" terimi, ilgili tarafın makul kontrolü haricinde ve "Türkiye Klinikleri"nin gerekli özeni göstermesine rağmen önleyemediği olaylar olarak yorumlanacaktır. Bunu yanında sınırlı olmamak koşuluyla, doğal afet, isyan, savaş, grev, iletişim sorunları, altyapı ve internet arızaları, elektrik kesintisi ve kötü hava koşulları gibi durumlar mücbir sebep olaylarına dâhildir.

8. UYGULANACAK HUKUK VE YETKİ

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" uygulanmasında, yorumlanmasında ve bu "SİTE Kullanım Koşulları" dâhilinde doğan hukuki ilişkilerin yönetiminde yabancılık unsuru bulunması durumunda Türk kanunlar ihtilafı kuralları hariç olmak üzere Türk Hukuku uygulanacaktır. İşbu sözleşmeden dolayı doğan veya doğabilecek her türlü ihtilafın hallinde Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri yetkilidir.

9. YÜRÜRLÜLÜK VE KABUL

İşbu "SİTE Kullanım Koşulları" "Türkiye Klinikleri" tarafından "SİTE" içersinde ilan edildiği tarihte yürürlülük kazanır. Kullanıcılar, işbu sözleşme hükümlerini "SİTE"yi kullanmakla kabul etmiş olmaktadırlar. "Türkiye Klinikleri", dilediği zaman iş bu sözleşme hükümlerinde değişikliğe gidebilir ve değişiklikler sürüm numarası ve değişiklik tarihi belirtilerek "SİTE" üzerinde yayınlandığı tarihte yürürlülüğe girer.

30.03.2014

Gizlilik Bildirimi

→  Sitemizi ziyaret etmeden önce aşağıda yazılı kullanım ilkelerini mutlaka okumanızı öneririz. Bu şartları kabul etmeniz halinde sitemizden faydalanırken kurallarımıza uymanız yararınıza olacaktır. Lütfen Kullanım İlkelerimizin tamamını okuyunuz.

→  www.turkiyeklinikleri.com Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'ye ait hekimleri sağlık alanında bilgilendirmeye yönelik hazırlanmış bir web sitesidir.

→  www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılarının kimliklerine, adreslerine, hizmet sağlayıcılarına ve benzeri bilgilerine erişemez. Bu bilgileri kullanıcılar isterse formlar yoluyla siteye gönderebilirler. Ancak, www.turkiyeklinikleri.com donanım ve yazılım bilgilerinizi toplayabilir. Bu bilgiler arasında şunlar yer alır: IP adresiniz, tarayıcı türü, işletim sistemi, etki alan adı, erişim süreleri ve ilgili web adresleri. www.turkiyeklinikleri.com kullanıcılardan aldığı kişisel bilgileri (isminiz, elektronik posta adresiniz, ev ve iş adresiniz, telefon numaranız, vb.) üçüncü bir kuruma satamaz, kamuoyuna yayınlayamaz, site içinde tutamaz. Alınan bilgiler sitenin ziyaretçi profili, raporlama ve hizmetlerin tanıtımına kaynak olması için yönlendirici özellik taşır.

→  www.turkiyeklinikleri.com sizden aldığı bilgileri şu amaçlar için kullanır:

-Web sitesini iyileştirmek,geliştirmek ve kaliteyi korumak,

-Ziyaretçi profili ve genel istatistik veriler oluşturmak,

-Ziyaretçilerin sitemizi nasıl kullandığı ile ilgili eğilimlerini belirlemek,

-Asılı yayınlar/yazışmalar göndermek,

-Elektronik posta yoluyla basın bültenleri veya bildirimler göndermek,

-Etkinlik ya da yarışma için liste oluşturmak.

→  www.turkiyeklinikleri.com adresini kullanmakla;

-Herhangi bir kullanıcının yasal ve ahlaki olmayan davranışlarından Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.'nin sorumlu tutulamayacağını,

-Kullanım ilkelerinin zaman zaman değiştirebileceğini,

-Diğer bağlantı sağladığı ama denetleyemediği sitelerin içeriklerinden veya bilgisayarınıza verecek zararlardan sorumlu olmadığını kabul etmiş sayılırsınız.

→  Aşağıda belirtilen durumlarda Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. sitesini kullanıcılara kapatabilir:

-Yanlış, eksik, yanıltıcı ve genel ahlak kurallarına uygun olmayan ifadeleri içeren bilgilerin siteye kaydedilmesi durumunda,

-İstenilen bilgilerin içine ilan, reklam, duyuru, özel veya tüzel kişiliklere hakaret içeren ifadeler kullanıldığında,

-Çeşitli yollarla siteye yapılan saldırılar sırasında

-Virüs nedeniyle sitenin yapısının bozulması durumunda.

→  Kod ve yazılım da dahil, sitede yer alan yazılı, görüntülü ve sesli fikir ürünleri Telif Hakları ile ilgili yasal mevzuat uyarınca güvence altındadır.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.in yazılı izni olmadığı sürece sitede yer alan bilgiler; başka bir bilgisayara yüklenemez, değiştirilemez, çoğaltılamaz, kopyalanamaz, yeniden yayınlanamaz, postalanamaz, dağıtılamaz.

→  Sitede bulunan yazılım ve tasarımların her hakkı Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş.’ye aittir.

→  Ortadoğu Reklam Tanıtım Yayıncılık Turizm Eğitim İnşaat Sanayi ve Ticaret A.Ş. kullanım ilkelerimizle ilgili yorumlarınızı almaktan memnuniyet duyacaktır. Sitemizi zenginleştirebileceğini düşündüğünüz konuları ya da sitemizle ilgili yaşadığınız bir problem olursa lütfen bizimle paylaşın.

info@turkiyeklinikleri.com

04.04.2014